Рефундација здравствених услуга обављених у приватним установама је могућа, објашњава Весна Латиновић из Републичког фонда за здравствено осигурање.
У приватном сектору се налазе болнице, лабораторије, апотеке, а највише је стоматолошких ординација.
Стоматолошке услуге које обезбеђује Фонд су прецизиране Законом о здравственом осигурању, појашњава Латиновић могућности рефундације.
„Немамо, на пример, право да изаберемо стоматолога и с тим у вези да обезбедимо основне стоматолошке услуге на терет обавезног осигурања“, појашњава гошћа Београдске хорнике.
Међутим, Латиновић каже да када је у питању рефундација стоматолошких услуга Фонд плаћа 100 одсто хитну стоматолошку здравствену заштиту.
„Ту хитност у сваком појединачном случају одлучује специјалиста, значи стоматолог. Шта је хитна услуга, да ли се она пружа на пример у оквиру лечења неког малигног обољења, усне шупљине или нешто томе слично“, представља саговорница из РФЗО.
Појашњава да што се тиче стоматолошких услуга у виду корекција, поправки зуба или нешто томе слично, то представља неопходну здравствену заштиту коју није могуће рефундирати.
Сарадња приватних апотека и РФЗО
У вези са сарадњом приватних апотека и РФЗО Латиновић тврди да Фонд на почетку сваке године расписује јавни позив где све заинтересоване апотеке закључују уговор са Фондом.
„На основу њихове понуде, Фонд закључује уговор и они могу да врше испоруку лекова на рецепт“, каже Латиновић.
Које прегледе је могуће урадити приватно, а да их РФЗО рефундира
Латиновић је објаснила када би прегледи у приватним услугама могли да буду рефундирани од стране РФЗО.
„Постоје прегледи и то су здравствене услуге које се не могу обезбедити у року од 30 дана у установи у коју је осигурани пацијент упућен и потврду о немогућности пружања тих услуга издаје установа у којој је он упућен“, објашњава гошћа Хронике.
На основу те потврде обавља здравствену услугу у приватној пракси, плаћа преглед, а захтев за рефундацију подноси матичној филијали Фонда, каже Латинивић.
Истиче да је таквих рефундација у последње две године било око 1.000.
О трошку Фонда поступак вантелесне оплодње и операција катаракте
За поступак вантелесне оплодње је могуће бирати клинику.
Операција катаракте је могућа уколико не може да се изврши у року од шест месеци у установи у којој је пацијент примљен и стављен на листу чекања, тада иде у приватну здравствену установу и може да бира клинику у којој ће операцију обавити.
Латиновић каже да РФЗО има уговоре за оне услуге где по подацима института БАТУТ нема довољно капацитета у државним установама.
„Ту су још и услуге хипербаричне терапије кисеоником, услуге хемодиализе и неке анализе из области онкогенетике“, објашњава саговорница.
Додатне могућности за труднице
За труднице су предвиђене још неке додатне могућности рефундације.
„Ако у року од три дана од јављања установи у коју је упућена, не може да добије потребну здравствену услугу у вези са трудноћом, може да иде у приватну установу, плати преглед и онда им Фонд рефундира износ у целости“, рекла је Латиновић.
Приватне установе предлажу да Фонд субвенционише део њихових услуга. Гошћа из Републичког фонда за здравствено осигурање каже да би такав предлог морао више да се разматра.
